智慧化失能程度判斷系統
Intelligent Disability Judgement System
產業/市場面臨問題
保險公司理賠案件皆以人工審閱醫生診斷證明中的文字描述進行理賠判斷。但失能等級判斷的條文眾多,且需學習大量醫學知識,導致訓練成本很高。此外,因醫生不具備理賠知識,診斷證明常常資訊缺漏,導致民眾申請理賠會被要求重新申請診斷證明以補充資訊。
產品特色&優勢
本系統只要輸入診斷證明資訊,即可透過自然語言技術解析身體位置、診療結果、病症、醫療處置等資訊,並自動化與失能給付標準、醫生解讀資訊等知識比對,完成失能程度判讀。
可有效減少理賠人員訓練與審核時間,與APP、網站整合形成24*7快速理賠服務,提升公司服務品質。此外,本系統可檢測診斷證明內容缺漏哪些資訊,有效減少民眾往來醫院補件的時間與費用。
應用領域4.智慧分析:透過本系統,可將各醫療診所的診斷書內容解析出患部、病症、醫療處置、診療結果,建立關聯圖譜化,再結合失能判定準則,達成自動化失能等級判定。
應用行業K.金融及保險業:經由此系統的應用,可協助縮短保險理賠的失能判定時程,提升整體的理賠時效。甚至可供保戶理賠送件前,先行確認診斷書之完整有效性,避免送件後因診斷書訊息不足,造成多次送件往返,導致保戶出現不滿情緒,提升保戶的滿意度。
功能介紹
可透過網頁操作介面,輸入診斷證明內容,系統即可迅速正確對應出符合之失能項目、給付比例、殘廢等級與程度說明等資訊。本系統亦可依據需求,結合OCR辨識,上傳診斷證明影像檔進行自動化判斷。或透過API方式提供業者與前端網站、APP等服務進行串接。
客戶價值
可提供本國各家產險/壽險保險公司,進行自動化理賠等級判斷
●非重大理賠項目可由AI自動化流程處理,節省理賠人員訓練時間、等候補件時間
●自動化判斷診斷證明缺乏資訊,使民眾可提前自我檢測,減少退件重新申請的時間與成本
可轉移技術
領域知識建置與管理系統_非結構化
關鍵字 :
#知識圖譜
#金融科技
#理賠
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